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在几个国家,从津巴布韦到海地再到多米尼加共和国,霍乱疫情已经爆发,研究人员现在认为,几年前出现的混合病毒导致更频繁和更严重的流行病,死亡率更高

感染是由霍乱弧菌引起的,霍乱弧菌在湿地很常见,特别是如果有停滞的池塘和河口

在上个月由PLoS被忽视的热带病在线期刊发表的一篇文章中,哈佛大学的Edward Ryan质疑现有对策的适用性

据世界卫生组织统计,每年300万至500万例病例中有10万至120,000例是致命的

莱恩表示,海地,尼日利亚,安哥拉,巴基斯坦,越南和津巴布韦都受到近期流行病的影响,这表明“我们目前的霍乱全球行动计划正在失败”

从恒河三角洲开始,这种疾病在19世纪传播到世界各地

自1817年以来,共有7起霍乱流行病,全部来自亚洲

最新的,仍在进行中,于1961年在印度尼西亚开始,使其成为记录最长的大流行病

目前的变种称为El Tor O1,西奈的隔离营最早于1905年被隔离

它的生存能力有助于它的传播

此外,它通常由没有出现常见症状的人携带,但可能会无意中将疾病传播给他人

瑞安认为这些特征可以解释这种疾病的持续爆发

El Tor O1在过去20年中经历了两次变化

其结构变化使O1菌株成为新的血清型O139

新菌株杀死了对O1免疫的人,使其在20世纪90年代传播到11个亚洲国家

最近出现了另一种O1变种,显示出新的特征,但产生相同的霍乱毒素

新移民可能会导致更严重的霍乱形式,并在许多地区迅速取代旧的El Tor菌株

“混合菌株的流行可以解释为什么我们在最近的爆发中看到病例死亡率从1%到5%(或更高),而不是历史上认为不到1%的回应团队目标,”瑞安说

无国界医生的霍乱专家大卫·奥尔森证实了2009年和2010年全球霍乱病例数量的增加,以及新品种引起的感染严重程度

“自20世纪90年代以来,这种新菌株在孟加拉国和印度占主导地位

它自2004年以来一直出现在莫桑比克,其次是津巴布韦,赞比亚,尼日利亚,喀麦隆和乍得

它可以解释海地的高死亡率

评价,“Olson说

展望未来,解决方案是建立必要的基础设施以改善环境卫生,这是一个巨大的挑战,因为世界上13%的人口仍然无法获得安全的饮用水

这促使人们要求重新评估疫苗接种政策

直到去年,世界卫生组织反对这一想法,但它不再排除使用疫苗接种

有两种类型的口服疫苗,每周两次给药,这是流行病和引导中的一个主要问题

奥尔森补充说,此疫苗“已有效约两年,制造商缺乏足够的生产能力

”马赛大学(UniversitédelaMéditerranée)的热带医学专家Renaud Piarroux教授说:“答案将多种工具结合起来:获取水,环境卫生和疫苗接种“

本文首次发表于Le Monde

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