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非洲的一项试验引发了一些关于英国和其他发达国家休克儿童常规治疗安全性的一些主要问题

英国正常情况下很快就会给患儿注射大量液体,例如,败血症与脑膜炎(血液中毒)有关,但医生在非洲测试这种快速补液的可行性发现,这种治疗方式的儿童比没有治疗的儿童死亡更多由于液体扩张作为支持疗法(盛宴),英国医学研究委员会资助审判令医生感到惊讶,并将重新思考世界各地几十年前在欧洲和美国引入液体复苏休克的做法基于胃肠炎等严重脱水患儿的工作,似乎这种做法可能是有害的盛宴试验已经停止当太多死亡人数明显增加时,科学家们正敦促世界卫生组织推荐它 - 检查它的指导方针,虽然由于营养不良和疟疾等疾病的严重程度,非洲的儿童可能更容易受到影响

没有明确的理由说明为什么大量的液体通过15分钟的滴注注射(称为推注)在非洲比在欧洲更危险在试验中具有高标准护理的儿童中,可以提供呼吸机以使儿童保持活力,这掩盖了富国的潜在危害这项试验是10年工作的结果由Kathryn Maitland领导,Kathryn Maitland知名专家使用补液,希望通过引入她认为在非洲其他地方广泛使用的安全治疗方法来拯救许多非洲生活的儿童“紧急情况已进入医院”,她说:“儿童在进入医院的几小时内死亡的人感到无助于为他们做出可能的干预非常重要“她心中唯一的问题是在非洲环境中使用推注是否安全一些专家认为,这将是因为治疗是如此挽救生命,以至于Maitland和参与研究的每个人 - 以及世界各地的重症监护人员 - 感到震惊,这是不道德的他们找到了什么因为肯尼亚的六名参与医院工作人员,乌干达和坦桑尼亚接受了培训,以照顾生病的孩子,并确保持续供应氧气和药物,儿童的死亡率普遍下降医生认为这是因为推断,但外部数据当监测委员会审查中期结果时,他们告诉梅特兰试验它停止了“这是一个非常大的冲击,它需要一段时间消化,”她说“我认为这是因为我们做了一个糟糕的实验,但不是因为它们很明显,这是一个非常好的实验我们提出了一个非常重要的答案“这场盛宴监测了6家医院中3,170名重症儿童的护理他们都有感染,如疟疾和败血症,这些都是引起发烧乌干达医院每年接受5万至6万名儿童,并不缺少导致约200万人死亡的儿童的主要杀手,很多人都很震惊地告诉医生他们不包括超过4名儿童

每天进行试验经父母同意,这些儿童分为三组,每公斤体重注射20至40毫升液体 - 其中一半是生理盐水和半白蛋白(来自血液制品),看看非洲接受的所有儿童是否存在任何差异,通过滴注缓慢注射液体的方法发表在新英格兰医学杂志上,结果显示存活率优于非英国医学杂志

给予推注,927%幸存,但在推注组中将其降低至894%意味着团结导致超过三个孩子死于每100名认为现在需要进行实验的治疗专家在发达国家的环境中“直接从非洲推断必须非常谨慎地进行,”来自MRC临床试验部的Diana教授Gibb说:“有一个孩子有一个移动护理套件如果他们没有真正好转,他们将进行重症监护,其他一切都将发生,包括通风“但A&E中的许多儿童看起来特别不舒服,可能会出现败血症 诊断,我怀疑这是因为孩子更健康,或者他们可能没有受伤,但我们真的不知道这个问题的答案威尔士卡迪夫大学医院的儿科医生詹妮弗埃文斯博士同意目前,很多富裕国家的人生病孩子经常在急诊室接受液体治疗即使在到达医院之前,救护车,“她说”,鉴于盛宴的结果,我们必须回顾我们目前的做法,以及临床研究人员的方式决定如何评估他们的安全和要求对我们生病的孩子来说确实是最好的事情“

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